SGK’dan Büyük Değişim: İlaç ve Tedavi Ödemelerinde Yeni Dönem Başladı

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sağlık hizmetlerinin sunumu ve finansmanına yönelik kritik düzenlemeleri içeren yeni tebliğini 2 Ekim 2026 tarihli ve 33388 sayılı Resmî Gazete’de yayımladı. Sağlık sistemindeki işleyişi doğrudan etkileyen bu kapsamlı değişiklikler, organ naklinden kanser tedavisine kadar geniş bir yelpazeyi kapsıyor.

Organ Naklinde Yeni Finansman Modeli

Yeni düzenlemeye göre, SGK güvencesi altındaki hastaların organ veya doku nakli süreçlerinde tüm tedavi masrafları kurum tarafından karşılanmaya devam edecek. Ancak operasyonların sadece organ nakli merkezi ruhsatına sahip sağlık tesislerinde yapılması zorunluluğu getirildi. Ayrıca, yurt içindeki organ transferi süreçlerinde hasta veya organın nakil merkezine ulaştırılması için yapılan ulaşım masrafları, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) esaslarına göre ödenecek.

Süreç içerisinde donör sağlayan merkezlere tedarik bedeli ödenmesi kararlaştırılırken, donör sürecinin tamamlanamadığı durumlarda ise ilk 48 saatlik yoğun bakım giderlerinin faturalandırılmasına imkan tanındı. Bu durum, sağlık tesislerinin mali planlamaları açısından İstanbul’da Ekim ayı zam şampiyonu olan kalemlerle kıyaslandığında, sağlık ekonomisinde ciddi bir yer tutuyor.

Kanser Tedavisi ve İlaç Geri Ödemelerinde Kısıtlar

Kanser hastalarını yakından ilgilendiren meme kanseri tedavisinde kullanılan trastuzumab emtansine ve pertuzumab kombinasyonları için geri ödeme kriterleri güncellendi. Artık bu ilaçların kullanım süreleri ve reçeteleme şartları, tıbbi onkoloji uzmanlarının yer aldığı sağlık kurulu raporlarına bağlı olacak. Diğer yandan, Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSB) tedavisinde kullanılan satralizumab etken maddeli ilaç, 12 yaş üzeri hastalar için geri ödeme listesine eklendi.

Dünya genelinde yaşanan ekonomik dalgalanmaların sağlık bütçeleri üzerindeki etkileri tartışılırken, BM uyardı: İran savaşı nedeniyle yakıt sübvansiyonları 1 trilyon doları aşabilir başlığıyla duyurulan gelişmeler, genel ekonomik dengelerin sağlık harcamalarını da dolaylı olarak etkileyebileceğini gösteriyor.

Cerrahi İşlemlerde Puan Güncellemesi

Hizmet Başı ve Tanıya Dayalı İşlem Puan Listeleri’nde de revizyona gidildi. Bronkoskopi işleminin puanı 1.073,67 olarak güncellenirken, bu işlemin faturalandırılmasında yetkili uzmanlık alanlarına yoğun bakım uzmanları da eklendi. Ayrıca, çocuk cerrahisi alanında yapılan torakoskopik özofagus atrezisi primer onarımı için 25.278,02 puanlık yeni bir düzenleme hayata geçirildi.

Sağlık otoriteleri, bu değişikliklerin amacını “sağlık kaynaklarının daha verimli kullanılması ve tedavi standartlarının güncel tıbbi verilere göre optimize edilmesi” olarak açıklıyor. Özellikle ABO kan grubu uyumsuz böbrek nakillerinde getirilen yeni sınırlamalar, nakil süreçlerinde tıbbi gereklilik kriterlerini daha sıkı bir denetim mekanizmasına bağlamayı hedefliyor.